保険医の同意を得て、はり・きゅう、あんま・マッサージ・指圧の施術を受けたとき

【添付書類】

• 保険医の同意書
• 領収書･･･領収書添付台帳に貼付けてください。
• 施術同意書（写）･･･施術報告書交付料の申請がある場合
• 1年以上・月16回以上施術継続理由・状態記入書（原本）･･･必要がある場合
• 往療状況確認表･･･該当する場合、必要に応じて求めます。